Was ist AVWS
(Auditive Verarbeitungs- und Wahrnehmungs-Störung)

Welche Symptome treten in Zusammenhang mit AVWS auf

Welche Begleiterscheinungen können auftreten

Wer kann AVWS erkennen

Wann kann AVWS diagnostiziert werden?

Andere Störungen, die von AVWS abzugrenzen sind

Worauf ist im Unterricht zu achten?

Ratgeber für Lehrer^*innen und Eltern Hörgeschädigter Kinder

Die erste Ausgabe vom November 2019 erwähnt AVWS mehrmals, verdeutlicht aber nicht, welche der angesprochenen Maß in welchen Fällen von AVWS gelten.
Deshalb wird hier eine ergänzende Fassung des Kaptitels 3 in Form von 2 Tabellen angeboten, die die Unterschiede verdeutlicht zwischen

• Beidseitig hörgeschädigten Kindern
• Einseitig hörgeschädigten Kindern
• Kinder mit AVWS

Möglichkeiten zur Unterstützung (Therapie) der Entwicklung des Kindes

1. Ergotherapie, wenn der Therapeut sich u. a. mit den durch die AVWS bedingten Schwächen auseinandersetzt (Wir haben allerdings in Absprache mit der Ergotherapeutin die Therapie nach einem Jahr wegen nicht erkennbarer Erfolge beendet, obwohl die Therapeutin im Gegensatz zu einer vorher konsultierten HNO-Ärztin uns erstmalig auf eine mögliche AVWS unseres Kindes aufmerksam machte und nach unserem Verständnis die Therapie in die richtige Richtung vorantrieb.

2. Logopädie
   1. Gute Logopäden können recht gut die Sprachdefizite, die aus den Hördefiziten entstehen, kompensieren.

   2. Nur wenige Logopäden sind in der Lage, therapeutische Maßnahmen zur Verringerung der Hördefizite zu ergreifen. (Wir machten die Erfahrung, dass sogar in Praxen, die behauptet hatten, AVWS behandeln zu können, während des Beobachtens der Therapiemaßnahmen (durch Schule und Elternhaus) der Verdacht entstand, dass das Wesen von AVWS durch den Therapeuten nicht verstanden wurde. Beim Auswählen der Logopädie-Praxis sollte man daher Empfehlungen (z. B. durch HNO-Ärzte) unbedingt folge leisten, auch wenn dadurch Wartezeiten unumgänglich werden.

   • Logopäden setzen teilweise Hörtrainings ein - unter anderem auch das Hörtraining nach Audiva, dass dann in den Anfangsmonate parallel täglich zu Hause genutzt werden kann (siehe auch unter Hörtraining)
   • Sensorisches Integrationstraining (nach Anna Jean Ayres) ist eine weiter Therapieform, die ergänzend in der Logopädie zur Behandlung von AVWS-Kindern Anwendung findet.

3. Der Einsatz von Motopädagogik in der Schule kann durch die Wirkung von Bewegungen auf die Gehirnfunktion von Vorteil sein. Allerdings muss darauf geachtet werden, dass z. B. der Hall in den Übungsräumen nicht verhindert, dass das Kind den Anweisungen des Motopädogogen folgen kann.

4. Der Einsatz von Sprachheilpädagogen in der Schule kann nur dann von Vorteil sein, wenn diese wissen, dass das Kind AVWS hat und sich mit dem Wesen von AVWS auseinandersetzen.

5. Der Einsatz von Mikroport-Anlagen / FM-Anlagen (Ansteck-Mikronfon mit Sender beim Lehrer, Empfänger mit Kopfhörer am Ohr des Schülers, siehe z. B. https://www.phonak.com/de-de/hoerloesungen/mikrofone/roger-focus-ii) wie sie bei Akustiker-Geschäfte zu beziehen sind, hatte bei unserem Kind großen Erfolg durch das Hervorheben der Stimme des Lehrers aus den Störgeräuschen in der Klasse. Dadurch wurde es erst möglich, dass unser Kind dem Unterricht in der Grundschule folgen konnte. Ein solches Gerät gehört nur dann zum Leistungskatalog der Krankenkassen, wenn ein sinnvoller Einsatz durch einen Test des 'Hörens im Störschall' von einem Pädaudiologen nachgewiesen wurde. Daher unbedingt diese Tests veranlassen, die leider nur während der Grundschulzeit möglich sind.

6. Gehörbehinderten-Schulen / Hörgeschädigtenschulen sind die Förderschulen für AVWS-Kinder. Es ist bei großem Entfernungsabstand zu diesen Schulen abzuwägen, ob schon kleine Schüler frühzeitig auf diese Schulen wechseln sollen oder (wegen der häufig langen Fahrzeiten) Regel-Grundschulen zu bevorzugen sind. Ist das Kind in der Lage, dem Unterricht der Grundschule zu folgen, vertreten Grundschulen und Ärzte die Meinung, dass unter Umständen das Kind auf der Grundschule besser aufgehoben ist. Damit das Kind dem Unterricht folgen kann, sind teilweise besondere Anstrengungen der Grundschulen notwendig, die viele Grundschulen nicht immer aufbringen. (Bei unserem Kind hat die Klassenlehrerin sofort der [testweisen] Verwendung der von der Akustikerin leihweise zur Verfügung gestellten Mikroport-Anlage zugestimmt, sich mit AVWS auseinandergesetzt und mit der engagierten Sprachheilpädagogin der Grundschule ein Gesamtkonzept erarbeitet und durch die Schulkonferenz absegnen lassen.)

7. Eventuell von Eltern durchführbare Trainings:
   • Vorschulalter bis 1. Schuljahr: Würzburger Trainingsprogramm zur Vorbereitung auf den Schriftspracherwerb: Sprachspiele für Vorschulkinder. Buch "Hören, lauschen, lernen" mit Anleitung und Arbeitsmaterial von Petra Küspert & Wolfgang Schneider.

   • Ab 2. Schuljahr: Das Marburger Rechtschreibtraining: Ein regelgeleitetes Förderprogramm für rechtschreibschwache Kinder von Gerd Schulte-Körne.
     Es bietet eine alternative Lernmethode für Rechtschreibung an, die Eltern selbständig mit ihren Kindern durchführen können. Diese Lernmethode ist häufig für AVWS-Kinder besser geeignet als die Methoden in der Grundschule. Wir haben aber auf diese zusätzlichen Lerneinheiten verzichtet, da unser Kind schon genug Zeit mit Schulstoff und Therapien verbringen musste.

8. Hörtraining

• Hörtraining nach Tomatis ist schulmedizinisch nicht anerkannt. Das Verfahren wird von speziellen Therapeuten angewendet, die das Kind häufig sehen wollen und den Therapieerfolg selbst einschätzen. Es gibt Eltern unserer Selbsthilfegruppe, die diese Therapie gerne weiterempfehlen

• Hörtraining nach Warnke mit dem Brain-Boy, der sich von der Fa. Meditech ((https://www.meditech.de) beziehen lässt. Auf der Homepage gibt es speziell Informationen für Eltern und eine Übersicht über Therapeuten, die diese Methode anwenden. Die Trainierbarkeit von auditiven Funktionen mit sprachfreiem Training konnte anhand dieses Geräts nachgewiesen werden.

• Hörtraining nach Audiva (https://www.audiva.ch/index.html). Man kann leihweise ein Hörtrainingsgerät von Audiva beziehen oder kaufen (oder das geliehene Gerät übernehmen). Die Therapie muss dann täglich für jeweils 30 Minuten (ggf. 3 mal 10 Minuten) durchgeführt werden. Die Therapie besteht darin, klassische Musik zwischen linken und rechtem Ohr wandern zu lassen. Einige Logopäden begleiten eine solche Therapie, was das Vertrauens für die Entscheidung zu diesem Verfahren erhöhen kann. Ein Therapie-Erfolg ist wissenschaftlich nicht nachgewiesen, wird aber auch nicht vollständig ausgeschlossen. Da das Training ein unübliches Klangerlebnis beschert, ist eine Anregung zu neuen Verschaltungen in den Gehirnregionen der Gehörverarbeitung zu erwarten. Uns wurde die Therapie durch einen Grundschulrektor empfohlen, der Therapieerfolge bei einem anderen Schüler beobachten konnte. Wir glauben ebenfalls, dass die Therapie unserm Kind geholfen hat.

9. Lesen lernen schafft die Voraussetzung, das Defizit zu kompensieren beim Aneignen von in Worte gepackter Information. Lesen können erlaubt auch das Nutzen zusätzlicher Quellen, um sich ein Bild von Worten zu machen, die akustisch nicht korrekt wahrgenommen werden. Lesen lernen fällt den Kindern zwar recht schwer. Aber das tägliche ca. 5 Minuten lange Lesen üben hilft auf Dauer enorm. Anfangs haben wir als Motivationshilfe eine Eieruhr verwendet. Da später die Grundschullehrerin Protokolle über das häusliche Lesen haben wollte und es ein Lob in Form von Halbedelstein-Bruchstücken gab, wenn 10 Lesesitzungen zusammengekommen waren, war dann eine weiter Motivation vorhanden. Bei unserem Kind wurde das lesen Üben allerdings anfangs nicht akzeptiert mit kindgerechter oder von der Schule vorbereiteten Lesestoffen. Es musste ein Buch für 10-Jährige sein, dass das Kind sich auf einem Flohmarkt gekauft hatte und durch dessen schwierige und langen Wörter es sich mit unserer Hilfe durchkämpfen wollte - auch wenn es anfangs keine Chance hatte, den Sinn der Sätze zu erfassen.

10. Allgemeine Maßnahmen

    Bei den hier aufgeführten Möglichkeiten handelt es sich um allgemeine Maßnahmen, die keine spezielle Therapie für AVWS darstellen, aber generell positiv auf neue Verschaltungen im Gehirn einwirken können.

    • Sport unterstützt die Erneuerung von Gehirnzellen und kann daher vielleicht positive Effekte haben - auch bezüglich sozialer Anerkennung. In Hallen mit viel Hall fühlen sich AVWS-Kinder aber ggf. nicht wohl und können ggf. dem Trainer nicht folgen. Mannschaftssport ist leider häufig auch problematisch, da die Kinder die Zurufe innerhalb der Mannschaft häufig akustisch nicht verstehen

      Wenn Sportarten das Verschalten von Links- und Rechtshirn fördern, ist das besonders für AVWS hilfreich Zu diesen Sportarten zählen z. B. Jazztanz und Fechten

    • Musik schafft neue Klangerlebnisse und wird daher auch zu neuen Verschaltungen im Gehirn führen. Die AVWS-Kinder mögen auch ggf. bestimmte Töne besonders gut leiden. Da die AVWS-Kinder anders hören, aber auf jeden Fall hören, kann man eine musikalische Erziehung in Erwägung ziehen. Da es Musikschulen gibt, die eine Musik-Elite heranbilden wollen und daher keinen Musikunterricht aus Therapiegründen anbieten wollen, sollte versucht werden herauszufinden, ob es nicht von Nachteile ist, vor- oder während des Anmeldens auf die besondere Motivation hinzuweisen. (Mit anderen Worten: es besteht der dringende Verdacht, dass Anmeldungen nicht zustande kamen, weil entsprechende Hinweise von den Eltern gegeben wurden. Dabei hören AVWS-Kinder nur anders, womit noch nicht gesagt ist, ob sie besser oder schlechter bestimmte Instrumente erlernen können)

      Ganz wichtig ist das Herausbildens des Taktgefühls, was sich nur durch Musik und hier besonders durch Trommel- und Schlagzeug-Unterricht heranbilden lässt. Versuchen Sie auf jeden Fall, das Bilden von Taktgefühl zu unterstützen

      Der Resonanzkörper der Geige liegt direkt am Körper an und der Schall wird dabei direkt auf den Körper übertragen. Das kann positive Effeke bei AVWS haben, wenn das Kind dieses Instrument lieben lernt.

    • Das großformatige Malen einer "liegende Acht" (Lemniskate), wird u. a. dazu genutzt, um die Verschaltung der beiden Gehirnhälften zu fördern. Hierzu werden möglichst auf großem Papier oder auf einer Tafel "liegende Achten" sehr häufig übereinander (nach-)gemalt - in verschiedenen Farben, mit der linken, der rechten Hand oder beiden Händen. Je symmetrischer die Acht wird, desto besser sind beide Gehirnhälften aufeinander abgestimmt.

    • Spielen im Sand, im Matsch oder im Wald und ähnliches, bei dem mit den Händen geformt, gegriffen und betastet wird:

      Gehirn-Verschaltungen und das Nutzen der Hände sind nicht ganz unabhängig voneinander, wie schon die Worte greifen und begreifen erahnen lassen. So beeinflusst diese Art des Spielens häufig auch das mathematische Begreifen positiv.

    • Gleichgewichtsübungen: Gleichgewichtsübungen dienen ebenfalls der Verschaltung der beiden Gehirnhälften. Eine Wackelscheibe (Balance Board) kann hierfür hervorragend eingesetzt werden Während das Kind auf der Wackelscheibe steht, soll es anfangs zweisilbige Worte, dann dreisilbige, später viersilbige Worte u.s.w. wiederholen, die der Erwachsene vorgibt, wobei bei jeder Silbe ein Jongliertuch, ein Jonglierball oder ähnliches zum Kind oder vom Kind zum Partner geworfen wird. Da spielen auch Geschwisterkinder oder Freunde gerne mit.

    • Computergestützte Programme: Es gibt einige sinnvolle Computer-Programme. Da sie die Kinder immer wieder an ihre Grenzen führen, sinkt nach einer Anlaufphase aber ggf. die Motivation des Kindes, was dem Trainingseffekt nicht förderlich ist. Leider haben wir selten festgestellt, dass die Lernerfolge sich auch auf Situationen außerhalb der computergestützten Programme beobachten ließen.

    • Kartenspiele: Gibt es AVWS-bedingte Probleme beim Rechnen lernen, können folgende Kartenspiele eventuell zum Rechnen üben genutzt werden:
      • "Lern-Detektive: Rechnen bis 20" von Thomas Grandy

      • "Lern-Detektive: Das kleine Einmaleins" von Thomas Grandy

    • Fernsehen fördert nicht die Verschaltungen im Gehirn und ist daher auf jeden Fall einzuschränken. Für AVWS-Kind sind einige Sendungen allerdings eine gute Informationsquelle, da der Schall des Fernsehers aus konstanter Richtung ohne Störgeräusche ans Ohr dringt. Zusätzlich zum Gehörten gibt es immer bildliche Information, die das Gehörte unterstützen. Wenn für das Kind interessante Informationen kommen und es diese gut wiedergeben kann, sollte man diese Informationsquelle für das Kind nutzen.

Tests

Vorsicht vor zu schnellen Schlüssen

• ... "Der inzwischen 13 Jahre alte Paul fiel seinen Lehrern schon in der ersten Klasse auf." ... " 'Probleme liegen ausschließlich in der Schule' betonte die Mutter. Außerhalb des Unterrichts verhalte sich Paul normal, im Unterricht hingegen ziehe er sich zurück, sei unkonzentriert oder kaspere herum. 'Er kann auch explodieren, dann schreit und tritt er um sich', beschreibt sie. Irgendwann habe Paul ganz zugemacht, war deprimiert und verweigerte völlig die Schule." ... "Paul macht derzeit eine Therapie, um seine Lese- und Rechtschreibeschwäche zu verbessern, wird aber nicht mehr psychologisch betreut. Die Eltern versuchen, ihm Erfolgserlebnisse außerhalb der Schule zu ermöglichen" ...

Ohne das Einbeziehen von Pädaudiologen bzw. HNO-Ärzten mit pädaudilogischer Zusatzausbildung ist es also kaum möglich, allein aufgrund von Symptomen festzustellen, ob es sich um rein psychogische Probleme handelt oder ob die Ursache in AVWS zu suchen ist und somit andere therapeutische Wege beschritten werden müssen.

Fallstudien

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